PLHIV 중 억제되지 않은 바이러스혈증의 예측 인자: 십자가

BMC 공중 보건 23권, 기사 번호: 1113(2023) 이 기사 인용

측정항목 세부정보

HIV 감염 환자의 억제되지 않은 바이러스혈증은 일반적으로 질병 전파 속도 증가 및 환자 생존율 저하와 관련이 있습니다. 이 연구는 HIV/AIDS에 걸린 사람들, 바이러스 부하 비억제 상태, 가나 지역 병원에서 항레트로바이러스 치료를 받고 있는 사람들의 사회 인구학적 결정 요인을 평가했습니다.

이 연구는 2021년 9월부터 10월까지 가나에서 실시된 1차 및 2차 데이터를 모두 갖춘 단면적 연구 설계를 활용했습니다. 데이터는 가나 지역 병원의 ART 센터에서 12개월 이상 항레트로바이러스 치료(ART)를 받은 331명의 PLHIV로부터 수집되었습니다. 억제되지 않은 바이러스혈증은 효과적인 부착 지지가 있는 ART에서 12개월 후 혈장 바이러스 수치가 1000개/mL 이상인 것으로 정의되었습니다. 구조화된 설문지를 사용하여 참가자에 대한 1차 데이터를 수집했으며 2차 데이터도 환자 폴더, 병원 등록부 및 연구 현장의 전산화된 건강 정보 시스템에서 수집했습니다. SPSS는 설명 및 추론 데이터를 분석하는 데 사용되었습니다. Pearson의 카이제곱 및 Fisher의 정확 검정을 사용하여 바이러스 부하 비억제의 독립적인 결정 요인을 평가했습니다. Pearson의 카이제곱 검정은 예상 셀 수의 20% 이하가 5 미만인 테스트에 사용되었고, Fisher의 정확 테스트는 예상 셀 수의 > 20%가 5 미만인 테스트에 사용되었습니다. < 0.05의 p 값은 통계적으로 유의한 것으로 간주되었습니다.

연구에 참여한 331명의 PLHIV 중 174명(53%)이 여성이었고 157명(47%)이 남성이었습니다. 연구 결과 연령(p=0.03), 소득(p=0.02), 고용(p=0.04), 교통 수단(p=0.02), ART 센터까지의 교통비에 따라 바이러스 부하 비억제 비율이 19%인 것으로 나타났습니다( p = 0.03) 및 약물 순응도(p = 0.02)가 바이러스 부하 비억제의 결정 요인입니다.

연령, 소득, 고용, 운송 수단, 운송 비용 및 약물 준수 수준이 바이러스 비억제에 영향을 미치는 등 12개월 동안 적극적인 항레트로바이러스 치료를 받은 후 PLHIV의 바이러스 부하 비억제 수준이 낮았습니다. 따라서 ART 약품과 서비스는 PLHIV/AIDS에 대한 의료 접근과 관련된 경제적 결과를 줄이기 위해 환자가 거주하는 다양한 지역 내 지역 사회 의료 종사자 수준으로 분산되어야 합니다. 이를 통해 불이행을 최소화하고 순응도를 높이며 바이러스 부하 억제를 촉진합니다.

동료 검토 보고서

2019년 글로벌 HIV 통계(Global HIV Statistics)는 인간 면역결핍 바이러스(HIV) 감염으로 인한 부담을 3,790만(3,270만 ~ 4,400만)명이 바이러스에 감염된 것으로 추정했습니다. 현재 전 세계적으로 3,620만 명(3,130만~4,200만 명)의 성인과 170만(140만~2,300만 명)의 어린이(15세 미만)가 HIV 전염병을 안고 살고 있으며, 전체 중 2,560만 명(2,222~2,950만)명에 달합니다. 사하라 이남 아프리카(SSA)에 거주하는 부담 [1]. 아프리카 지역은 전 세계 HIV 감염 유행 인구의 거의 2/3(2,570만)를 수용합니다[1]. 가나의 HIV 유병률은 1.69%이며, Ahafo 지역은 2.66%로 가장 높은 HIV 유병률을 갖고 있으며, 동부 지역은 0.39%로 가장 낮은 유병률을 가지고 있습니다[2].

AIDS 종식을 위한 USAID 95-95-95 목표에 따르면 2030년까지 HIV 감염자의 95%가 자신의 HIV 상태를 알고, HIV 감염자와 자신의 HIV 상태를 알고 있는 사람의 95%가 항레트로바이러스 치료를 받고 있으며, 95%의 사람들이 HIV 감염 상태를 알고 있습니다. 항레트로바이러스 치료를 받는 사람들은 바이러스 부하가 억제되었습니다[3]. HIV 및 후천성 면역결핍 증후군(AIDS)을 앓고 있는 사람들의 항레트로바이러스 치료(ART)에 대한 접근성은 수년에 걸쳐 점차 증가하여 국제적으로 성인 62%, 어린이 54%가 적용하고 있습니다. 2020년에는 전 세계적으로 약 3,770만 명이 HIV에 감염되어 살고 있으며 이 중 73%가 ART를 받았습니다[4]. 이는 HIV 감염의 역학을 긍정적으로 변화시켰습니다. 2000년부터 2018년 사이에 새로운 HIV 감염자 수는 37% 감소했고 HIV/AIDS 관련 사망률도 45% 감소했으며 ART로 인해 1,360만 명 이상의 생명을 구했습니다[5]. 2018년 말 기준으로 전체 HIV 감염자의 약 79%가 자신의 상태를 알고 있었으며 62%는 생명을 구하는 매우 활동적인 ART를 받았고 53%는 바이러스 억제를 달성했습니다[5].